USPSTF ปรับคำแนะนำตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากใหม่

0
263

ให้แพทย์แนะนำชายวัย 55-69 ปี ถึงข้อดี และข้อเสียของการตรวจแล้วตัดสินใจเองว่าจะตรวจหรือไม่ ส่วยชายวัย 70 ปีขึ้นไปแนะนำไม่ให้ตรวจ

เพจ Cancer Precision Medicine ซึ่งเป็นเพจที่เผยแพร่ความรู้ด้าน Basic Sciences และ Translational Research เกี่ยวกับ Precision Medicine และ Cancer สำหรับผู้สนใจ เพื่อให้แพทย์, นักศึกษาแพทย์ และผู้สนใจชาวไทยมีความรู้และความเข้าใจในด้านนี้ ได้เผยแพร่ข้อความเมื่อเช้าวันนี้ (11 พ.ค.61) ว่า U.S. Preventive Service Task Force หรือ USPSTF ได้ปรับคำแนะนำเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยการตรวจเลือดวัดระดับโปรตีนที่ชื่อ prostate specific antigen (PSA) ซึ่งมีการตรวจอย่างแพร่หลายแล้ว

เพจ Cancer Precision Medicine  ระบุว่า 6 ปีก่อน U.S. Preventive Service Task Force (USPSTF) ได้เผยแพร่ screening recommendation สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก เป็นที่ฮือฮามาก เพราะการศึกษาข้อมูลระยะยาวทั้ง natural history ของมะเร็งต่อมลูกหมาก การคัดกรอง การวินิจฉัย และการรักษาแล้วสรุปว่า การคัดกรองมะเร็งชนิดนี้นอกจากจะไม่มีประโยชน์แล้ว ยังเป็นโทษสำหรับประชากรชายมากกว่าด้วยซ้ำ โดย USPSTF ให้ผลเป็น D recommendation หมายความว่าแนะนำไม่ให้ทำการตรวจคัดกรอง ทั้งนี้เพราะว่าการตรวจ PSA นั้นแม้จะมีโอกาสตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากได้ แต่ผู้ที่ตรวจพบ PSA ผิดปกติส่วนใหญ่มักไม่ใช่มะเร็ง แต่การตรวจ PSA ได้ค่าผิดปกติมักลงท้ายต้องทำการตรวจอื่นเพิ่มเติมอย่างมาก เช่นการทำ ultrasound การตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งเสียค่าใช้จ่าย และมีผลแทรกซ้อนตามมาได้ ในขณะที่ในภาพรวม ผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่มีอายุขัยเฉลี่ยไม่แตกต่างจากประชากรทั่วไปในวัยเดียวกัน หมายความว่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่เสียชีวิตจากโรคอื่น ไม่ใช่มะเร็ง ทำให้การตรวจ PSA เพื่อคัดกรองมะเร็งชนิดนี้ ไม่มีประโยชน์ช่วยลด morbidity และ mortality แต่อย่างใด

ต่อมาในปี 2014 ข้อมูล large clinical trial ที่ศึกษาในประชากรยุโรป (European Randomised study of Screening for Prostate Cancer: ERSPC trial) พบว่าการคัดกรองด้วย PSA ในผู้ชาย 1,000 คน อาจช่วยลดอัตราการตายจากมะเร็งต่อมลูกหมากลงได้ 1.3 ราย เมื่อติดตามไป 13 ปี และอาจช่วยลดการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายลงได้ 3 ราย

ข้อมูลนี้อาจเป็นที่มาที่ทำให้ USPSTF เปลี่ยน recommendation เล็กน้อย โดยให้แพทย์แนะนำผู้ชายอายุ 55-69 ปี ถึงข้อดี และข้อเสียของการตรวจคัดกรองมะเร็งชนิดนี้ แล้วให้ผู้นั้นตัดสินใจเองว่าจะตรวจหรือไม่ (C recommendation) ในขณะที่ผู้ชายที่อายุ 70 ปีขึ้นไปยังคงเป็น D recommendation (แนะนำไม่ให้ตรวจเช่นเดิม)

ทั้งนี้ เพจ Cancer Precision Medicine ระบุว่า ผู้สนใจสามารถศึกษารายละเอียดเพิ่มเติม ได้ที่ >> https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2680553

(ขอบคุณข้อมูลจาก https://www.facebook.com/CAPrecisionMed/)

 

ทิ้งคำตอบไว้

Please enter your comment!
Please enter your name here